В странах, где антиретровирусная терапия (АРТ) широко доступна, клинические результаты лечения ВИЧ-инфекции великолепны. СПИД развивается гораздо реже, и больничные отделения для больных СПИДом почти опустели. Стандартизованная по возрасту смертность от ВИЧ-инфекции и СПИДа сократилась более чем на 70%. Сегодня как важнейшим условием успеха, так и ахиллесовой пятой лечения ВИЧ-инфекции стало соблюдение режима АРТ.

Среди прогностических факторов развития СПИДа и смерти соблюдение режима приема антиретровирусных средств занимает второе по значимости место, уступая лишь числу лимфоцитов CD4. Более или менее серьезные нарушения режима АРТ распространены во всех группах пациентов. В среднем соблюдаемость режима АРТ составляет около 70%, хотя для длительного подавления ВИЧ она должна быть почти полной. Недисциплинированность пациентов приводит к вирусологической неудаче лечения, которая сокращает шансы на стойкий клинический успех. Размножение ВИЧ в присутствии антиретровирусных средств способствует селекции штаммов, обладающих лекарственной устойчивостью. Передача этих штаммов неинфицированным лицам и нелеченным пациентам приводит к тому, что возможности лечения этих людей сокращаются. Таким образом, блестящие успехи лечения ВИЧ-инфекции, которые уже достигнуты в развитых странах, а с повышением доступности АРТ ожидаются и в развивающихся странах, находятся под угрозой из-за плохого соблюдения режима лечения.

Первоисточник документа.